医療安全管理指針

1．基本的な考え方

当院では、患者さんとご家族に安全で信頼される医療を提供することを基本とし、病院全体で医療安全に取り組んでいます。医療事故やインシデント・アクシデント、医薬品・医療機器等に関するリスクを適切に管理するとともに、「人は誰でもエラーを起こす可能性がある」という考え方を基本に、個人の責任追及ではなく、組織として原因を分析し、再発防止につなげることを重視しています。職員一人ひとりが安全への意識を持ち、多職種・多部署が連携して、安全を大切にする医療文化の醸成に努めています。

2．医療安全管理の体制

当院では、病院長を中心に、医療安全管理に関する組織を整備し、病院全体で医療安全の向上に取り組んでいます。

医療安全管理委員会

病院長を委員長とし、院内の医療安全に関する重要事項を審議・決定する組織です。
医療安全管理部門からの報告を受け、安全対策の実施状況や重大なインシデント等について検討し、必要な改善を行います。

医療安全管理部門（医療安全管理チーム）

医療安全管理責任者の統括のもと、専任の医療安全管理者を配置し、次のような活動を行っています。
・インシデント・アクシデント情報の収集・分析
・再発防止策の検討・実施支援
・定期的な医療安全ラウンド
・医療安全に関する職員研修
・医療安全に関する改善活動の推進
また、各部署のリスクマネージャーや医療安全リンクスタッフ等と連携し、現場の情報を安全対策に反映しています。

その他の安全管理に関する組織

医療機器、医療放射線、医療ガス、輸血、身体拘束、褥瘡、災害、廃棄物管理等についても、それぞれの委員会・部門が中心となり、安全管理に取り組んでいます。

3．医療安全に関する職員研修

医療安全に対する知識と意識を高めるため、年2回以上の医療安全研修を実施しています。また、各委員会・部門においても、必要に応じて専門的な研修や教育を実施しています。

4．インシデント・アクシデントへの対応

インシデント・アクシデントが発生した場合は、速やかに報告・情報共有を行い、発生した事象だけでなく、その背景や原因を分析します。個人の責任を追及するのではなく、同様の事象を繰り返さないために、業務の仕組みや環境を含めて改善することを重視しています。分析結果をもとに再発防止策を検討し、必要な対策を院内で共有・実施します。

5．医療事故発生時の対応

医療事故等が発生した場合には、患者さんの生命・安全の確保と回復を最優先として対応します。必要な報告・連絡を速やかに行い、患者さんやご家族には、状況に応じて誠実かつ丁寧に説明を行います。また、必要に応じて院内で調査・検討を行い、再発防止に向けた取り組みを実施します。重大な医療事故については、関係法令に基づき、必要な対応を行います。

6．患者さん・ご家族との情報共有

患者さん・ご家族が安心して医療を受けていただけるよう、診療に必要な情報について適切な説明・情報提供を行います。また、患者さん等から本指針の閲覧を希望された場合には、適切に対応します。

7．患者さん・ご家族からのご相談・ご意見

当院では、患者さん・ご家族からのご相談やご意見、苦情をお受けするため、患者相談窓口を設置しています。いただいたご意見は、より良い医療・サービスの提供につなげるため、関係部署で共有・検討しています。医療安全に関する内容については、医療安全管理部門と情報を共有し、必要に応じて医療安全管理委員会で改善策を検討します。

8．医療安全管理指針の見直し

医療安全を取り巻く環境や制度の変化を踏まえ、本指針および関連する医療事故防止マニュアルについて、定期的に見直し・改訂を行います。当院は、今後も患者さん・ご家族に安心して医療を受けていただけるよう、職員一人ひとりが医療安全への意識を持ち、病院全体で継続的な改善に取り組んでまいります。